医患沟通知情同意书

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文档介绍

医院名称医患沟通知情同意书科室:科室床号:床号住院号:住院号姓名:姓名性别:性别年龄:年龄尊敬的病员及家属:你们好!为了尊重患者就医的知情权、选择权,医师对您住院的相关事项进行正式的沟通。诊断:病情:一般急危重抢救治疗方案:特殊治疗:化疗介入输血主要检查:其他:对以上医患沟通内容表示理解配合。患者签名:受委托人签名:与患者关系:医师签名:年月日

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