续改进记录4、有重点环节临床应急管理制度(输血、治疗、标本采集、安全管理)有应急预案。有应急预案培训或演练,对存在的问题有持续改进记录(五)特殊护理单元的质量管理与检测(新生儿病室)---5.5.31、新生儿病室工作制度、岗位职责、护理常规及专业技术规范2、有突发应急预案的的培训和演练(有火灾应急预案演练、针刺伤应急演练、方案、无输血、标本采集。安全管理演练)对突发事件的应急能力有考核3、对科室工作制度、岗位职责、护理常规及专业技术规范、有突发应急预案的的培训和演练有评价和持续改进的具体措施有落实4、新生儿室护士通过专业理论考核与技术培训、考核合格(制定新生儿护士理论和技术考核计划、新生儿十大安全指标、理论笔记、新生儿常见技术并发症的处理,新生儿护理常规、相关技术操作等、一周四次、每月提问考核有试卷和记录)5、护士按照工作年限或职称分层培训、考核合格(护士学习笔记、技术操作)6、有重症新生儿护理规范、新生儿病室护理质量专项考核标准、有培训。7、新生儿安全管理制度、有培训(培训安全制度和新生儿十大安全指标)8、科室定期自查(依据新生儿病室护理质量专项考核标准和护士长制定的自查记录),对存在的问题有改进措施9、有医护人员手卫生规范的培训(三月一份试卷和日常手卫生考核记录)10、有传染病患儿消毒隔离制度11、对手卫生规范等制度的执行有监管、评价和改进记录(六)医院感染管理与持续质量改进1、完善医院感染新生儿科各项制度,有医院感染爆发的处置演练效果的评价报告,对存在的问题有改进措施。2、有落实耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌的控制措施3、重点部门了解位居前5位的医院感染病原微生物的名称4、定期对消毒剂浓度进行检测总结:以上五章内容依据C、B、A等要求逐条解读,红色内容是对照完善的制度、流程、培训等护士长将组织人员配合逐项修订并落实。通许县人民医院新生儿科2018、7、27
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