妇产科副高答辩—实践部分

=====================066、何谓子宫内膜癌的癌前期病变?可靠的诊断方法是什么?子宫内膜上皮内瘤变是指包括子宫内膜腺型增生过长伴细胞不典型增生,尤其重度不典型增生以及子宫内膜原位癌的一组病变。这一组病变为子宫内膜癌癌前期病变。可靠的诊断方法是分段性诊断性刮宫,组织病理检查(先刮宫颈,再刮宫腔内膜)。这种病人不易早期发现,往往在更年期子宫出血行诊刮时,病理报告子宫内膜重度不典型增生。===========================第67道辩题===========================067、试述绒癌脑转移病人的处理?⒈全身化疗:采用5-氟脲嘧啶(5-FU),更生霉素(KSM),以控制全身转移。⒉局部治疗氨甲蝶呤(MTX)鞘内注射控制脑转移灶。⒊对症治疗:如病人头痛剧烈、反复抽搐或已昏迷,可用脱水剂25%甘露醇快速静滴,同时配合静注氟氢松交替使用以减少脑水肿而降低颅内压。头痛剧烈可给杜冷丁,反复抽搐可用安定静注。===========================第68道辩题===========================068、简述绒癌肺转移的治疗原则?⒈采用静脉点滴抗癌药物,效果最好。常用药物为5-氟脲嘧啶(5-FU)和更生霉素(KSM)。⒉少数经治疗后病变消失不够满意者,如病变局限于一叶,可考虑加用肺叶切除术。⒊肺转移接近胸膜的可发生破裂血胸,可在静滴5-FU同时加腔内注射5-FU。胸穿抽液后注入药液,一般3天~5天为一个疗程,血胸消失为止。⒋如合并气胸则需外科处理,闭式引流或手术切除病灶。===========================第69道辩题===========================069、绝经后阴道出血见于哪些疾病?⒈炎症:外阴炎、老年性阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、宫腔积脓、子宫内膜息肉、宫颈息肉。