30%～50%；Р 3、总血容量增加，至第 32～34 周达高峰，比非孕期增加 30%～45%。故在妊娠晚Р期，血流动力学的改变最大，心脏负担加重。同时因子宫增大，膈肌上升，心脏向左向上向Р前移位，大血管扭曲，因而机械性地增加了心脏负担，更易使心脏病孕妇发生心力衰竭。Р ============第 40 道辩题============Р 040、分娩期对心脏病患者有何影响？Р --------参考答案----------Р 1、分娩期：子宫收缩回心血量增加，右心房压力增高，心排血量相应增加，使左心室Р负担更为加重；Р 2、第二产程，子宫规律有效收缩，加之产妇屏气用力，心脏负担最重。Р 3、第三产程，在胎儿娩出后，子宫缩小，腹压骤减，血液淤积于内脏血管床，回心血Р量急骤减少，易发生心力衰竭。Р 4、产褥期：产后 1～2 日内，由于子宫缩复，大量血液进入体循环，加之产妇体内组Р织中潴留的大量液体回到体循环，使血容量再度增加，也易引起心力衰竭。Р ============第 41 道辩题============Р 041、心脏病患者可否妊娠有何依据？Р --------参考答案----------Р ⒈可以妊娠：心脏病变较轻，心功能 I 级及 II 级者，妊娠后经适当治疗，估计能承受Р妊娠和分娩的负担，一般很少发生心力衰竭，但也须加强孕产期保健，注意监护。Р ⒉不宜妊娠：心脏病变较重，心功能 III 级或 III 级以上患者易在孕产期发生心衰，均Р不宜妊娠；若已妊娠，则应在妊娠早期人工终止，以防在孕产期发生心力衰竭而危及生命。
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