案,决定重大手术及特殊检查治疗,抽查下级医师所开的医嘱、病历书写及护理人员的护理质量,以及对实习医生、进修医生和本科下级医师进行带教等。(2)主治医师查房主要是对所分管的病人进行系统的查房,尤其是对新入院的、危重的、诊断不明及治疗效果不佳的病人进行重点检查和讨论;检查或抽查有关医嘱及病历,补充、修改和纠正下级医师的诊断、治疗及手术方案;决定病人的出院、转科等问题。(3)住院医师查房主要是对本人所管的全部病人进行经常性的、系统的查房。对危重、疑难、手术后病人进行全面系统的检查;分析各种化验、辅助检查的结果,及时补充修改诊断和治疗方案,检查当天的医嘱执行情况以及实施上级医师的指示等;(4)进修医生、实习医生跟随住院医师一起查房。(5)护士长组织护理人员每周进行一次护理查房,主要检查护理制度的实施执行情况和护理质量,研究解决重点疑难问题以及危重病人的护理计划落实情况,并结合实践进行带教。医嘱制度1、住院医嘱应在上午上班后2小时内开出,要求层次分明,内容完善、清楚,数据准确,字迹清晰,书写规范,不准涂改,如需要更改或撤消时,应用红笔填“取消”字样,医嘱要按时执行,临床医嘱应向护士交代清楚。开写,取消和执行医嘱都必须签全并注明时间。2、医师所开医嘱,护士不能更改,对可疑医嘱应向医师提出,经核实后再执行。紧急抢救或施行手术中医师可以下达口头医嘱,护士必须复诵口头医嘱一遍,并经医师验证药物后方可执行,事后医师应及时补记医嘱与签名。3、护士每天查对医嘱1次,每周由护士长组织查对一次。转抄、整理后的医嘱,须经另一人核对,方可执行。4、手术后和分娩后的病人,要停止术前和产前医嘱,重开新医嘱,分别转抄与医嘱记录单和各项执行单上。5、凡需下一班执行的临时医嘱,要交待?清楚,并在护士值班记录上注明。6、如因特殊情况医师不在或工作脱不开身时,护士可根据病情对症处理,但应作好记录并及时报告医师补写医嘱。
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