异。荿(一)术前必须掌握的重要事项蒇1循环,呼吸状态。肅内镜检查及治疗对呼吸,循环状态有很大的影响,要特别注意有无高血压,心脏病。薁2有关出凝血机制情况。蝿出血倾向的患者,在内镜检查或治疗时有危险,内镜治疗时一定要检查凝血机制是否正常。特别是要确认是否服用抗凝剂。对于正在服用抗凝剂的患者,停药多长时间进行内镜治疗是安全的,以及凝血功能恢复到什么程度等问题。羅3受检者有无药物过敏史、有无药物禁忌等情况。袄4根据原发病的程度,与经治医生商量后做出临床判断。蚁5慢性肝病患者,要注意其凝血机能低下。膀6术前处置或检查中使用的药物,确认患者有无过敏史是非常重要的。蚇(二)咽部麻醉的注意事项蚃咽部麻醉使用利多卡因制剂易引起休克或中毒,耍对受检者做知情同意说明,及准备好偶发症的处置。螁(三)术前处置的注意事项薁1要掌握术前处置可能引起的某些疾病的恶化或副作用,并做好相应的准备。肅2镇静剂给予的量与术中、术后的监护。蚆3副交感神经抑制剂、阻断剂,应考虑到可使青光眼、前列腺增生等疾病加重,血压下降,脉搏不整,冠状动脉缺血等副作用。螀4高血压患者的术前处置,不要使用快速降压的硝苯毗啶类药物舌下含服,因为可引起过度降压或反射性的脉搏加快。螈5对肠梗阻者,服用大量肠管洗净剂,可引起病情加重,应在掌握患者状态的前提下做好术前处置。袇6术前及术中使用的镇静剂要一边监测被检查者的意识状态,一边缓慢的静脉注射。蒅7镇静剂的副作用是引起呼吸抑制,术后应监测到充分清醒,应注意提醒不能马上进行驾驶等事项,并列为知情同意书的一项。袀呼吸循环动态监护腿㈠危险因素蕿⑴高龄者或心肺功能障碍及全身状态欠佳者施行内镜检查的比率在逐渐增加。膄⑵紧急内镜检查或内镜治疗可能引起心肺功能的异常羀(二)必须使用术中监护的内镜受检者薀1.受检者的一般状态差(高危人群)。羇2.高龄者。羃3.对受检者负担较重的内镜检查,特别是使用镇静剂或
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