不断提升医务人员预见感染发生的能力, 做到早预防、早诊断、早治疗的防控机制。 3 、落实环节管理,上述操作执行的每一步、每一个环节都关系到患者的转归, 因此结合实际开展《剖宫产手术部位感染的目标性监测》,仍全方位监控全院的各科气管插管、留置导尿管、静脉留置针院内感染的发生情况。 4 、气管插管、留置导尿管、静脉留置针要严格执行卫生部下发的卫生部 2010-187 号文《外科手术部位感染预防与控制技术指南》, 《导管相关血流感染预防与控制技术指南》《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》及我院制定的《呼吸机相关肺炎预防与控制措施》科室感控小组按其职责要充分发挥作用, 院感办定期的对防控措施的落实进行督导、检查、评估、反馈, 每季度进行总结分析及效果评价, 体现持续改进。三、重点项目的风险因素确定开展风险因素评估, 能够对项目风险控制提供针对性干预, 有效预防感染。感染因素分可控与不可控两大类。风险评估主要针对可控因素进行评价。根据前期评估结果, 针对所有重点项目进行因素评价。手术为重点项目。围绕手术感染风险, 进行风险因素落实评估。落实程度仍然按“高中低/321 ”相对值赋分定性评价。但完全没有做,可赋 0分。由于目前没有专项感染风险评估的标准化对比值, 所以无法界定我院该项目的感染风险防控水平。只能作为内部整改的依据, 进行工作的不断改进。 SSI 感染风险主要因素级别与落实程度评估序号手术项目术前准备预防用药手卫生消毒灭菌环境控制层流净化人员管理无菌技术切口护理监测合计 1 影响因素 223322232122 2 落实程度 212221222218 3 整改措施 121112111112 结果显示, 各主要感染风险因素均有改进的空间。目前需要落实的项目将针对术前准备、预防用药和层流净化设施的运行优先进行。其他项目逐步进行相应评估分析。医务科院感办 2014 年1月 20日
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