分设置描述一处错误-34.应用无创呼吸机后评估:生命体征,SPO2,血气分析,人机配合。8分一项未评估-25.根据评估调整呼吸机参数,注意头带松紧度。2分未注意-2理论问答20分范围为《医学临床“三基”训练医师分册》(湖南科学技术出版社)和《国家执业医师、护士“三基”训练丛书临床医学分册》(人民军医出版社)20分一题回答错误-10回答不完整酌情扣分相关理论知识一、适应症:应用于多种疾病引起的呼吸衰竭,如:COPD急性发作,Ⅰ型呼吸衰竭(心源性肺水肿,ALI,ARDS),手术后呼吸衰竭,神经肌肉疾病,辅助脱机或拔管后的呼吸衰竭加重,哮喘,肥胖低通气综合征,胸廓疾病引起的限制性通气功能障碍,睡眠呼吸暂停综合症,呼吸康复治疗等。二、禁忌症:(1)绝对禁忌症:心跳呼吸停止;自主呼吸微弱、昏迷;误吸可能性高;合并其他器官功能衰竭(血流动力学不稳定);消化道大出血/穿孔;严重脑部疾病,面部创伤/术后/畸形(正压通气);胸腹部手术后或创伤(胸外负压通气);不合作。(2)相对禁忌症:气道分泌物多/排痰障碍;极度紧张;严重低氧血症(PaO2<45mmHg)/严重酸中毒(pH≤7.20);近期上腹部手术后(尤其是需要严格胃肠减压者);严重肥胖;上气道阻塞。若有以上相对禁忌症,在取得患者知情同意、合作的基础上,可给予无创呼吸机治疗。三、并发症:①呼吸性碱中毒②肺气压伤③低血压④呼吸性酸中毒⑤肺部感染⑥呼吸机肺,即呼吸窘迫综合征。四、终止无创呼吸机应用的标准:停机条件:肺部感染控制;呼吸道分泌物不多;动脉血气分析Pa02>6.67kPa(50mmHg),PaCO2无明显升高,pH基本正常。五、注意事项:1.注意观察允许、非允许漏气和管路通畅情况;2.必要时气管插管有创通气;3.注意呼吸机报警,及时排除;4.面罩松紧度调整;5.每次使用后彻底清洁、消毒、整理清点附件;6.加强气道湿化,促进痰液引流。
全文预览
