肆手术资质授权申请表蒄科室:申请时间:蒂姓名薁袅性别薄袃出生年月羈袈专业技术职称蚄罿取得时间蚀蚆现任手术等级及名称:螄拟申请手术等级及名称:莀申请资质理由(个人能力、手术例数):膈蒅袄螁袀蒈羄申请人签字:膂日期:莈科室质量与安全管理小组:芇共人参与评定,赞成人,反对人,弃权人。肃最后评定意见:薃科主任签字:医务科审核意见:科长签名:日期:分管院长审批意见:分管院长签名:日期:申请等级:□一级□二级□三级□四级以下无正文仅供个人用于学习、研究;不得用于商业用途。Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse.仅供个人用于学习、研究;不得用于商业用途。NurfürdenpersönlichenfürStudien,Forschung,zukommerziellenZweckenverwendetwerden.Pourl'étudeetlarechercheuniquementàdesfinspersonnelles;merciales.仅供个人用于学习、研究;不得用于商业用途。 толькодлялюдей,которыеиспользуютсядляобучения,исследованийинедолжныиспользоватьсявкоммерческихцелях. 以下无正文Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse
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