口(勾选)是/否婚姻状况(勾选)未婚/已婚/离异/其他职务学费来源(勾选)自费/半公费/公费手机号码座机号码E-mail邮政编码通讯地址报读信息专业层次专业名称教学点名称现有学历情况学历类型学历层次毕业时间所学学科毕业学校所学专业毕业证书编号学历证明材料(报读本科者勾选)学历网查/学历认证/毕业证明书证明材料编号学历证书署名(若姓名未变更,毋需填本栏)学历证明身份的证件号(若身份证件类型和号码未变更,毋需填本栏)入学测试成绩学生本人确认并郑重承诺:1.本人业已阅读国家开放大学招生简章,理解并接受入学后采取自主学习为主、面授学习为辅的学习形式;学制两年半,学籍有效期为8年;本人入学后学籍注册及毕业证书颁发的学校名称均为国家开放大学。2.本人业已了解报名专业入学条件要求。本人承诺:报名时所具有的学历为国民教育系列,并具备所报读专业要求的条件。3.本人业已知晓:在入学前和毕业前,入学资格还须经过教育部相关部门的审核。若未能通过审核,将不予在教育部进行学籍注册及参加学习,即使进行了学籍注册也不能进行毕业证书电子注册。本人同意按要求提交相关材料,接受国家开放大学和教育部组织的入学资格审核。4.本人承诺所提供的一切证明材料和填写的个人信息真实、有效,若有不实或不符合条件情况,一经查实,本人愿意承担完全责任和因此产生的一切后果(包括取消学籍、不予颁发毕业证书、追回各类证书、宣布证书作废并不能电子注册、不予退还已交纳费用等)。以上承诺真实、有效,是承诺人本人的真实意愿。学生本人(承诺人)签字:日期:年月日教学点、组织部门、所属分校及省电大审核意见乡镇政府意见:组织部门意见:省校意见:盖章年月日盖章年月日审核人:盖章年月日教学点意见:分校意见:经办人:盖章年月日审核人:盖章年月日注:①身份证复印件、毕业证书复印件、网查结果(报读本科者提交)贴在本页背面。②本表一式两份,一份存分校,一份存省校
全文预览
