出数完成率变异数变异率变异退出率胆囊结石3939923.8%8188.89%9100%11.11%腹股沟疝5656712.5%5171.43%7100%14.29%急性阑尾炎393912.56%10100%1100%0鞘膜积液66350%30100%266%0痔36363083.3%28293.3%2583.3%6.6%发生变异原因分析:1.在治疗过程中发生了病情变化,或辅助检查结果异常,需要复查和明确异常原因,从而延长治疗时间和增加住院费用或退出本路径,2.临床症状改善不明显,导致住院时间延长或退出本路径,3.治疗过程中出现严重并发症时,退出本路径,4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时,退出本路径。中药内服、外敷、红外线治疗等中医药参与率95%。经中医综合治疗,明显缩短了病期,提高了治愈率,降低了住院费用,受到了广大患者好评。四、改进措施 l、广泛宣传,使每一位医护人员都熟悉临床路径的流程,明确职责,相互配合,保证临床路径工作有序开展。 2、进行病人的康复进度评估,是否合乎临床路径的预期进度。 3、不断总结分析变异原因,提议讨论需要改良服务的项目。 4、重视医院专家委员会的作用,加强各部门的协调配合,逐步建立与医院实际相适应的管理流程。 5、医护人员应加强对患者的宣教,说明路径仅作为参考,还需结合患者实际情况做出治疗的最终方案。另外,医生也应该在发生偏离路径时做好详细记录,及时讨论,做好自身保护,有利于日后临床管理委员会进行评价和修正路径。通过临床路径的运用,积极引导病人及其家属参与整个医疗过程,加强医患沟通,充分体现“以病人为中心”的服务理念。 6、严格奖惩,做到指标到人、责任到人,强化激励考核措施,将临床路径考评结果纳入医院绩效考核,同劳务分配直接挂钩。7、加强医护人员临床路径培训。8、严格执行临床路径管理制度。9、加强职能部门与各科室的沟通,使信息化平台更合理。
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