征是否平稳?就地抢救不平稳?平稳STEMI诊治流程STEMI再灌注治疗策略总流程图(2.20)STEMI症状立即溶栓D-to-N<30minFMC后3~24hCAG根据需要行延迟PCI失败成功溶栓成功?自行来院基层医院120急救系统服用阿司匹林+氯吡格雷120min内可行转运至PCI医院?有急诊PCI能力医院?立即转运至PCI医院导管室,就诊-转出时间<30min服用阿司匹林+氯吡格雷否是急诊PCI手术补救性PCI手术溶栓操作流程图(2.24)FMC胸痛发作自行就诊急救车转运10min内完成12/18导联心电图确诊STEMI诊断20min内完成即刻血液联项检查:基础治疗:核心治疗:凝血项、血常规合适体位/心理疏导即刻肝素化抗凝心肌坏死标志物心电监护/除颤准备双联抗血小板聚集血气分析、血钾吸氧/镇静/止痛/硝酸甘油防治恶性心律失常BNPβ受体阻滞剂+补钾判断FMC到直接PCI预计时间30min内完成直接PCI判断溶栓指标120min内完成心内科或ICUCAG/PCI溶栓治疗?胸痛患者溶栓后转运方案及转运机制流程图(2.26)胸痛患者溶栓后IRA仍处于闭塞状态,我院不能直接PCI,转上级医院行补救性PCI心内科电话联系PCI医院,并微信传输心电图呼叫120,并准备氧气、指脉氧、简易呼吸器,便捷式监护仪或呼吸机立即心肺复苏,并转就近医院进行抢救途中发生心脏骤停到达PCI医院急诊科生命体征平稳不平稳急诊科就地抢救直接进导管室STEMI双向转诊流程图(2.27)接诊无法处理的高危胸痛患者清苑区人民医院胸痛中心医师征得患者同意后向患者交代转诊注意事项我院心内科医师与保定省医院/保定一中心值班医师联系,告知对方做好接诊安排保定市省医院/保定一中心接诊为高危胸痛患者开通绿色通道进行救治安排患者住院治疗患者病情平稳,与我院联系后转回我院进行康复治疗与保定省医院/保定一中心提供康复治疗相关建议
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