延迟PCIР 失败Р 成功Р Р 溶栓成功?Р自行来院Р 基层医院Р120急救系统Р服用阿司匹林+氯吡格雷Р120min内可行转运至PCI医院Р Р有急诊PCI能力医院Р?Р立即转运至PCI医院导管室,就诊-转出时间<30minР服用阿司匹林+氯吡格雷Р 否Р 是Р 急诊PCI手术Р补救性PCI手术Р Р溶栓操作流程图(2.24)РFMCР胸痛发作Р 自行就诊急救车转运Р10min内完成Р12/18导联心电图Р确诊STEMI诊断Р20min内完成Р即刻血液联项检查: 基础治疗: 核心治疗:Р凝血项、血常规合适体位/心理疏导即刻肝素化抗凝Р心肌坏死标志物心电监护/除颤准备双联抗血小板聚集Р血气分析、血钾吸氧/镇静/止痛/硝酸甘油防治恶性心律失常РBNP β受体阻滞剂+补钾Р判断FMC到直接PCI预计时间Р30min内完成Р直接PCIР判断溶栓指标Р Р120min内完成Р心内科或ICUРCAG/PCIР溶栓治疗Р?Р胸痛患者溶栓后转运方案及转运机制流程图(2.26)Р胸痛患者溶栓后РIRA仍处于闭塞状态,我院不能直接PCI,转上级医院行补救性PCIР心内科电话联系PCI医院,并微信传输心电图Р呼叫120,并准备氧气、指脉氧、简易呼吸器,便捷式监护仪或呼吸机Р Р立即心肺复苏,并转就近医院进行抢救Р 途中发生心脏骤停Р到达PCI医院急诊科Р 生命体征Р 平稳不平稳Р 急诊科就地抢救Р 直接进导管室РSTEMI双向转诊流程图(2.27)Р接诊无法处理的高危胸痛患者Р清苑区人民医院Р胸痛中心医师Р征得患者同意后Р向患者交代转诊注意事项Р我院心内科医师与保定省医院/保定一中心值班医师联系,告知对方做好接诊安排Р保定市省医院/保定一中心接诊Р为高危胸痛患者开通绿色通道进行救治Р安排患者住院治疗Р患者病情平稳,与我院联系后转回我院进行康复治疗Р与保定省医院/保定一中心提供康复治疗相关建议
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