深圳市中小学、幼儿园校车使用许可申请表(正面)校车许可申请编号(教育部门填写):申请单位名称(盖章)联系人电话申请单位地址所在区(新区)学校性质公办□民办□学校类别初中□小学□九年一贯制□幼儿园□其他□接送学生类别初中生□小学生□中小学生□幼儿□其他□车主名称车辆性质校车所属单位学校□公交□客运□其他□车牌号码车辆类型厂牌型号辖区教育行政部门签署意见并盖章:同意申请。经办人:日期:交通运输部门签署意见并盖章:经审查,校车运行方案编制(是□否□)符合《深圳市专用校车行驶线路及停靠站点设置规范(试行)》(深公交(函)〔2013〕232号)要求。经办人:日期:公安交警部门签署意见并盖章:经办人:日期:市教育行政部门签署意见并盖章:有效期:从201年月日至201年月日止。经办人:日期:注:1.申请表正反面应双面打印在同一张纸上。2.申请单位是校车服务提供者的,地址、所在区和学校性质等填写所接送学生学校的情况。深圳市中小学、幼儿园校车使用许可申请表(反面)校车驾驶人1.姓名性别联系电话身份证号码2.姓名性别联系电话身份证号码3.姓名性别联系电话身份证号码随车照管人员1.姓名性别联系电话身份证号码2.姓名性别联系电话身份证号码3.姓名性别联系电话身份证号码运行方案驾驶路线(停靠站点):开行时间:上午:下午:注:申请表正反面应双面打印在同一张纸上。
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