中华人民共和国洛杉矶总领事馆寻人申请表

中华人民共和国驻洛杉矶总领事馆寻人申请表被寻人基本信息中文姓名曾用名英文姓名性别出生日期出生地民族职业国内住址国内工作单位在美国住址在美国工作单位家庭电话手机电子邮件网络即时通讯被寻人外貌特征身高体重肤色口音其它外貌特征注:如有被寻人近期照片,请一并提供被寻人证件信息国别+证件种类证件号码签发日期签发机关注:证件种类包括护照、身份证、户口本、出生证明、驾照、签证、绿卡、社会安全号等。如有证件复印件或相关文字资料,请一并提供被寻人家庭成员信息亲属关系姓名住址联系方式配偶父亲母亲被寻人在美国主要经历时间主要情况最近一次抵达美国工作、生活、医疗等经历最近一次与亲友联系被寻人在美国亲友信息姓名与被寻人关系地址联系方式其它需要说明的事项和线索注:如空白处填写不下,可另纸说明申请人信息姓名与被寻人关系通讯地址电话电子邮件申请人声明我承诺以上信息完全属实,同意中华人民共和国驻洛杉矶总领事馆基于查找被寻人之目的,向有关政府部门、民间团体或个人透露上述信息,并承担由此引起的一切法律后果。申请人签名申请日期填表说明本表格用中文填写。英文姓名、在美地址用英文填写,曾用名、工作单位、证件签发机关、在美亲友姓名等如原为英文,请用英文填写。请在电脑上填写此表,尽量不要手写。请尽可能完整填写此表,签名后将此表连同被寻人其它相关资料通过邮寄、传真或电子邮件发至中国驻洛杉矶总领馆。邮寄:收件人:中华人民共和国驻洛杉矶总领馆领侨组地址:443ShattoPlace,LosAngeles,CA90020USA(2)传真:+1-213-807-8050(3)电子邮箱:consulatelosangeles@请将有关材料扫描后以附件形式发至上述电子邮箱。邮件标题请注明:“中国公民×××请求协助寻找×××”。查询寻人进展可拨打:+1-213-807-8008