上海市人民政府兼职政府法律顾问报名表姓名国籍性别一寸证件照政治面貌民族联系电话出生日期职务职称工作单位联系地址邮编在省部级机关担任兼职政府法律顾问情况□有□无教育经历(大学填起)起止时间毕业院校学历/学位所学专业主要工作经历起止时间工作单位及职务获得正高职称情况(法学专家填写)获得时间评定职称时所在院校(需提供相关证明材料)获得律师执业证书情况(专职执业律师填写)获得时间执业证号(需提供复印件)主要研究领域/业务专长(最多可以填写3项)代表性著作、论文,代理重大案件及法律事务情况(最多可以填写5项)获得奖励和荣誉称号情况(需提供相关证明材料)主要社会兼职情况是否是人大代表是□[全国□市级□区(县)级□]否□是否是政协委员是□[全国□市级□区(县)级□]否□其他受刑事处罚、纪律处分情况(如无此情况,请注明“无”)本人申请担任兼职政府法律顾问的主要优势承诺本人郑重承诺:以上所填内容属实。本人签名:年月日(限于个人报名情形,单位推荐无需填写。)所在单位意见(限于所在单位推荐情形,个人报名无需填写。)(单位公章)年月日注:本页如不够,可另附页。
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