细菌分型;4、临床血液、体液:骨髓涂片细胞学检查(诊断明确,临床无异议)。对于此类检验项目,因结果相对稳定,在相应疾病周期性变化规律时间范围内一般不再进行重复检查。四、存在的问题。1、部分上级和同级医疗机构检验报告单的质量有待商榷。例如:一例甲亢患者的甲功报告单在我院一家三级医院查出的结果正常,在我院检出结果异常,送入另外两个上级教学医院检验结果存在异常;另例:遂宁市中心医院违规收费事件。2、部分医生过分依赖上级医院出具的检查报告单结果。3、部分病人病情转归快,检验结果短时间内在转归前后差别大,此种情况上级医院的检验结果无参考价值。4、患者对于是否认同上级医院检查报告单结果看法不一致。一旦双方发生纠纷,患者往往朝自己有利的方向思考,对于负有举证责任和“病人闹事得钱、医院花钱息事”大环境下生存的医疗机构相当困难。如:认可了上级医院检查报告单,病人就以我院未做相关检查为借口来医院吵闹(我院江晓莉医疗纠纷);若未认可上级医院检查报告单,病人即到相关部门我院未合理检查、滥用检查。五、整改措施和下一步工作方案。1、进一步加强对临床医师的“三基三严”培训,不断提高临床基本技能和诊断符合率,避免过度依赖仪器检查,做到合理选择检查、检验项目,减少不必要的检查和重复检查。2、进一步加强科间会诊管理,避免不必要的重复检查,杜绝同一检查、检验项目在我院的不同科室出具检查、报告的现象,为患者提供规范完整的检查、检验报告和相应的影像资料。3、加强医疗质量控制,严格执行质量检查,加强质控小组检查和抽查频率,加强检验科室间和室内质控,切实保证检验工作符合临床、切合临床、指导临床。4、做好患者的知情告知,详细介绍患者病情以及各种检查的必要性,对于患者拒绝和坚持的检查项目,告知其相关的注意事项和可能存在的风险,取得患者同意后,根据患者病人和意愿选择合适的检验、检查项目。重庆市红十字会医院二〇一一年九月十六日
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