8512140消化、外一科10肝纤维化和硬变K7411240消化、外一科、内三、中医11慢性病毒性肝炎B188720内三、中医12恶性肿瘤放疗Z51.015190肿瘤科、内三、中医、心内科、综合科病种摊入住院次均医保费用标准=(病种住院次均医保费用-普通住院次均医保费用标准)×病种住院人次÷医保住院总人次(三)超3倍摊入住院次均医保费用标准:按普通住院次均费用标准结算的参保人,一次住院的医保费用超过乙方普通住院次均费用标准3倍的,超出部份的90%,按服务项目结算,其余的1O%纳入乙方普通住院次均医保费用的计算范围。超3倍摊入住院次均医保费用标准=超过普通住院次均费用标准3倍以上部分90%的总和÷医保住院总人次20、年度内所有参保人住院目录外自费额,应控制在参保人住院医疗总费用的25%以内。21、年度住门比标准为0.0224,其中门急诊人次按同一参保人在同一医院4小时内就诊发生的所有划账记为一个门诊人次计算。门诊人次、住院人次包括综合医保、住院医保、农民工医保的门诊人次和住院人次。所有生育医保参保人分娩住院人次不纳入住门比标准。22、门诊特检费用标准0.4元。23、需填写《深圳市医保门诊大型设备检查治疗项目审核、报告单》的对象及项目有哪些?办理流程?㈠填写对象:综合医保参保人;㈡大型设备检查治疗项目包括:①心脏彩超(UCG);②活动平板心电图(ECG-ETT);③CT;④动态心电图(HOLTER);⑤彩色多普勒血流图(TCD);⑥核磁共振成像(MRI);⑦震波碎石治疗肾、胆结石(ESWL);⑧高压氧舱治疗(HBO);⑨单光子发射计算机断层显像(SPECT);⑩数字减影血管造影(DSA)介入检查治疗;㈢办理流程:专科医生或急诊科医生开具申请单→科主任签字→医保科审核盖章→刷卡记账→检查。(急诊抢救除外,但5天内需补齐手续)。非专科医生或非急诊科医生(如医技科室和简易门诊医生等)
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