咳药,因无成瘾性,仅有轻度的头痛、头晕、恶心、口干等副作用,应用更为广泛。二、祛痰药不良反应及使用注意事项1.氯化铵、愈创甘油醚等:本类药又称痰液稀释药,口服以后,引起轻微的恶心、反射性促进呼吸道腺体分泌增加,使痰液稀释,易于咯出。其中氯化铵作用弱,刺激胃粘膜常引起恶心、呕吐、胃痛,较少单用,因呈酸性,过量可致高氯性酸中毒;愈创甘油醛无明显不良反应。2.刺激性祛痰药:桉叶油、安息香酊等。是一种挥发性物质,加热后利用其蒸汽刺激呼吸道粘膜,增加腺体分泌而稀释痰液。应用其局部作用,无明显不良反应。3、粘痰溶解药:盐酸溴己新(必嗽平、必消痰)、羧甲司坦(化痰片),主要作用于气管、支气管的腺体,促进分泌出粘性低的液体并使细胞的溶酶体释放而致痰液中的粘多糖分解,两药的不良反应主要是消化道反应,有消化道溃疡者慎用或不用。乙酰半胱氨酸(痰易净、易咳净)能使痰液中粘蛋白和粘多糖分子裂解,降低痰的粘性,使痰液化易于咯出。不良反应主要也是消化道反应,须注意的是哮喘患者可引起支气管痉挛,还要避免与氧化性药剂合用以免降低疗效。第五单元循环系统用药一、强心药(一)不良反应及使用注意事项强心甙类正性肌力药的不良反应主要有消化道和神经系统反应,严重者引起心脏反应。临床应用中特别要注意:(1)心衰病因正性肌力药适用于充血性心力衰竭。对先天性心脏病的心衰疗效最好,对其它心衰疗效差。(2)禁忌症已有强心药中毒表现者、严重心动过缓、传导阻滞、梗阻性肥厚型心肌病、非心衰所致的频繁或多源性早搏、室性心动过速、预激综合征、无心衰或快速性室上性心律失常心绞痛或心肌梗死、主动脉瘤、严重心肌耗竭性心力衰竭。(3)用药剂量个体化,严防传统的正性肌力“饱和量”和“维持量”中毒。二、抗心律失常药(一)不良反应及使用注意事项1.钠通道阻滞剂代表药为奎尼丁,不良反应轻者有消化道和中枢反应;重者引起呼吸困难、心悸、心力衰竭、异常出血等。
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