0—6岁儿童神经心理发育检查报告单××市××社区卫生服务中心地址:××路××号个人信息个人编号:测查日期:201年月日姓名:性别:出生日期:年月日身高:厘米等实足年龄:岁个月天体重:公斤等头围:厘米测查结果单项及综合发育商评估图优秀↑130125120聪明↑1151101051009590正常↑858075低下↑70低下65大运动:精细运动:适应能力:语言:社交行为:智力年龄:发育商:大运动精细运动适应能力语言社交行为发育商检查结果与注释正常范围:85~114智力年龄比实际年龄:相近、进步、落后发育商:大运动:精细运动:适应能力:语言:社交行为:※本测评反映的不是智力测试,而是小儿在一定阶段的发育商。医生签名:测查单位:××市××社区卫生服务中心儿童保健科电话:××××为了提高综合素质,请定期来做测评。大家来做好婴幼儿的早期教育。
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