动和踝部关节屈伸及足部活动,循序渐进,逐步加大活动量。2以上是病人的护理情况,下面请护士长查体查房者查体查房者总结查:T37.8°C,P90次/分,Bp220/160mmHg,R18次/分,意识模糊,U角歪斜,双侧瞳孔等大等圆,直径3.0mm,对光反射灵敏,右侧肢体肌力4级,左上肢肌力5级,左下肢制动,肌体功能位。查房者对责任护士的指导:指导一:护理措施要根据患者不同阶段进行调整,以利于患者身心健身;指导二:护士的指导方法在与患者及其家属的沟通上还要进一步加强。现病人有以下护理问题需注意:1.预防下肢深静脉血栓的形成①注意观察患肢情况,以便早期发现早期治疗;②加强小腿肌肉静态收缩和踝关节的活动;③根据医嘱给予低分子肝素钠;④冇征象吋禁止按摩。2.预防肺不张、肺部感染①积极协助病人加强深呼吸运动,以增强吸气功能;②帮助患者冇效咳嗽,变换体位,用手掌扣击病人胸背部、帮助咳嗽;③防止呕吐物误吸;④做好U腔护理。功能锻炼知识的指导:1.指导病人进行肢体的被动运动,利用健肢活动激发积极情绪;2.现在起1一2周练股四头肌等长收缩,被动活动髌骨,练4踝关节和其他足部头节的活动。对责任护士的下一步护理指导:1.给病人及其家属提供有关疾病,治疗及其预后的可靠信息,加强病人的心理护理疏导,多与病人及其家属交流,消除病人顾虑,让病人与康复训练中恢复期的病人交流,以增强信心,使其积极配合治疗。2.责任根据病人肌力情况随时调整康复计划。査房者:责任护士对该病人的护理问题找得准确,护理措施得当,责任护士根据病人的病情继续落实康复计划,并随着肢体功能的恢复,予以相应的康复指导和心理指导,以促进病人的早日康复。今天的查房到此结束。谢谢大家!参考文献[1】殷磊.护理学基础.北京:人民卫生出版社,2001.[2】郝玉玲.实用整体护理查房.科学技术文献出版社.[3】刘惠莲,徐新娥.健康评估.湖北科学技术出版社.
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