门针对门诊外科麻精专用处方管理方式进行商议并及早确定。外一科:“麻醉药品、一类精神药品交接班登记本”中,今日(外三科:今日(外四科:处方管理登记本取用号码写在取用人一栏。内一科:麻醉处方取用登记本复核人无签字。内二科:“麻醉药品、一类精神药品处方管理登记本”中,多处处方号错写为患者住院号。另发现处方管理登记本中当前处方结存数与实际空白处方数不符,经查找原因,发现系漏登记1张处方,并即时予以补登。2麻醉药品、精神药品处方书写存在的问题及更改建议本次抽查了今年第3季度我院门诊、住院部的麻醉药品、一类精神药品处方共100张,发现如下问题:用药与诊断不符有5例,如诊断为“右乳肿块”、“鼻息肉”、“右侧隐睾”、“G2P0孕39W+4”等的处方,使用的药品均为镇痛性的麻醉药品,显然用药与诊断不符,建议针对所用的麻醉药品书写诊断,比如剖宫产手术、术后止痛等。《处方管理办法》规定,门诊晚期癌痛患者口服缓控释麻醉药品最大处方量为15d量,检查发现有1张门诊处方超量:硫酸吗啡缓释片30mg×40#,sig:30mg,bid,po,总给药天数为20d。部分医师未注意缓控释制剂的药物代谢动力学特点,用药频次不遵守药品说明书规定,如:①芬太尼透皮贴剂2.5mg×3帖,每周3次,外贴,实际应为q72h。少数处方书写字迹过于潦草、难以辨认,建议认真书写。②硫酸吗啡缓释片30mg×30片,30mg,po,tid:应为bid。该缓释片剂能在12h内平稳释药,确保血药浓度保持恒定,无须tid给药。若某一剂量镇痛效果不佳,应适当加大单次剂量,而不是增加频次。少数处方药品用法书写过简,如“哌替啶针100mg×1支,sig:50mg,im”,什么时候注射?漏写了“st”。这里的“st”必须写上,并非是可有可无的。“开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕”,这是《处方管理办法规定》的,发现有极少数处方未遵守这一规定。
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