,了解居民健康需求,完善各种工作流程,修订制度职责。(六)强化考核,动态管理加快信息化建设,及时总结家庭医生服务工作中出现的各种问题,根据服务需求和自身服务能力,及时调整和完善服务项目和服务方式,及时推广有效的服务方式和模式,提高家庭医生服务的满意度。15xx镇卫生院家庭医生签约服务协议书(供参考)甲方(家庭医生):(居委)电话:乙方(服务对象):家庭地址:联系电话:为了提高区域居民的健康水平,规范签约服务期间甲、乙双方的职责和义务,依照成都市卫生局家庭医生制服务工作的相关规定,本着互惠、互利、自愿的原则,甲、乙双方协商一致,签订本协议。一、甲方的职责为乙方家庭提供基本医疗与基本公共卫生服务,为乙方家庭建立健康档案和健康管理手册;为乙方家庭中慢性病患者、残疾人等重点对象提供定期随访和健康干预;按乙方意愿优惠提供基本公共卫生服务以外的有偿医疗服务;提供双向转诊服务。二、乙方的义务乙方需要尊重和配合家庭医生及相关医务人员提供的医疗卫生服务,完善家庭健康档案信息。三、甲乙双方任何一方违反本协议规定即为违约,守约方有权终止本协议。四、本协议经甲方单位授权甲方签字并加盖甲方单位公章和乙方签字后生效,有效期为一年,期满后乙方有意向且符合协议规定的,本协议自动续约。五、本协议书一式二份,甲、乙双方各持一份。甲方(家庭医生)签名:乙方(服务对象)签名:单位盖章:日期:年月日日期:年月日16篇五:2013慢性病管理工作计划12013年壶天卫生院慢性病管理工作计划一、工作目标对高血压、糖尿病等慢性病人群进行指导,对35岁以上人群实行门诊首诊测血压制。对高血压、糖尿病患者实行接诊制度,对辖区内患者进行登记管理。高血压患者每3月随访一次,糖尿病患者每季度随访一次,随访工作必须落到实处。正确对患者进行体格检查,并进行用药、饮食、运动、心理等健康指导,慢性病患者管理率达90%以上,控制率达60%以上。