,建立大静脉通道、紧急配血备血◎大流量吸氧,保持血氧饱和度95%以上,监护心电、血压、脉搏和呼吸◎留置导尿记每小时出入量,特别是尿量,◎镇静:地西泮5,10mg或劳拉西泮1,2mg肌肉注射或静脉注射◎如果有明显的体表出血尽早外科止血,以直接压迫为主◎初步容量复苏,血流动力学不稳定者,,双通路输液:快速输液1500~2000ml等渗晶体液,如林格液或生理盐水,及胶体液,低分子右旋糖酐或羟基淀粉,100,200ml/5~10min◎经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药:收缩压70,100mmHg多巴胺0.1~0.5mg/min静脉滴注收,缩压<70mmHg去甲肾上腺素0.5,30µg/min◎纠正酸中毒:严重酸中毒则考虑碳酸氢钠125ml静脉滴注评估休克情况:◎心率:多增快◎皮肤表现:苍白、灰暗、出汗、瘀斑◎体温:高于或低于正常◎代谢改变:早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒,肾脏:少尿◎血压:,体位性,低血压、脉压◎呼吸:早期增快,晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰◎头部、脊柱外伤史病因诊断及治疗心源性休克◎纠正心律失常、电解质紊乱◎若合并低血容量:予胶体液,如低分子右旋糖酐,100,200ml/5~10min,观察休克征象有无改善◎如血压允许,予硝酸甘油5mg/h,如血压低,予正性肌力药物,如多巴胺、多巴酚丁胺,◎吗啡:2.5mg静脉注射◎重度心衰:考虑气管插管机械通气中毒性休克◎积极复苏,加强气道管理◎稳定血流动力学状态:每5,10分钟快速输入晶体液500ml,儿童20ml/kg,,共4,6L,儿童60ml/kg,,如血红蛋白<7,10g/dl考虑输血◎正性肌力药:0.1~0.5mg/min静脉滴注,血压仍低则去甲肾上腺素8,12µg静脉推注,继以2,4µg/min静脉滴注维持平均动脉压60mmHg以上◎清除感染源:如感染导管、脓肿清除引流等◎尽早经验性抗生素治疗
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