Р注意事项:Р1. 准确记录呕血,黑便情况Р2. 保持工作过程镇定有序,必要时向患者或家属做好解释工作Р Р急性胰腺炎急救护理流程Р评估:Р●原有胆道疾病,胰管堵塞,胰腺血液循环障碍Р●暴饮暴食,饱餐后上腹部持续疼痛,阵发性加剧Р●伴恶心,呕吐,腹胀,严重时发生休克Р急性胰腺炎立即通知医师Р紧急处理:Р1. 弯腰,抱膝侧卧位,注意安全防护Р2. 禁食,行胃肠减压Р3. 解痉止痛(阿托品,654-2,哌替定)Р4. 建立静脉路Р5. 给氧Р6. 留送标本(血,尿淀粉酶,血钙,血糖情况)Р7. 必要时心电监护Р确认有效医嘱并执行:Р抑制腺体分泌的药物(如善宁,思他宁)Р解痉止痛药,禁用吗啡以防Oddi括约肌痉挛Р扩充血容量,防休克;保持水,电解质,酸碱平衡Р运用抗生素,防止继发感染Р监测:Р意识与生命征Р腹痛,呕吐,胃肠减压情况Р液体引流量,色,质Р液体出入量Р生化结果:血,尿淀粉酶,血钙,电解质变化情况Р注意事项:Р密切观察生命征,腹部体征,有无高热,黄疸情况Р适当安抚患者及家属情绪Р肝性脑病急救护理流程Р评估:Р●乙肝肝硬化失代偿期患者Р●性格改变,行为异常(欣快,激动,扑翼样震颤)Р●意识错乱;计算力,定向力异常Р肝性脑病立即通知医师Р紧急处理:Р上床栏,使用约束带(躁动者),以防坠床撞伤。留家属24小时陪护;Р保持静脉路通畅;Р给氧,保持呼吸道通畅;Р灌肠或导泻:米醋灌肠,乳果糖口服酸化肠道,减少氨的吸收;Р监测神志,生命体征;Р限制或禁止摄入蛋白质。Р确认有效医嘱并执行:Р慎用镇静催眠药;Р保持水,电解质,酸碱平衡;Р运用抗生素,防止继发感染。Р监测:Р意识与生命征,尤其是意识障碍程度;Р生化结果:血氨数值,电解质,酸碱平衡情况;Р脑电图是否异常;Р简易智力测试;Р昏迷患者预防压疮。Р注意事项:Р密切观察生命征,慎用镇静催眠药;Р适当安抚患者及家属情绪,忌伤病人人格。
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