快报表事故发生的时间年月日时分事故发生的工程名称事故发生的地点事故发生的企业(包括总、分总企业)名称经济性质资质等级直接主管部门业别总包:分包:事故死亡人员其中:死亡人,重伤人,轻伤人姓名伤亡程度用工形式工种级别性别年龄事故类别事故的简要经过及原因初步分析(必须说明在从事何种工作时发生的事故,事故发生在现场或工程的部位及起因)事故发生后采取的措施及事故控制的情况报告单位报告时间备注:建设系统企业,发生施工伤亡事故,应立即填好此张报表报告给当地建设主管部门和有关部门。建设系统企业职工伤亡事故调查报告书l、企业详细名称:地址:电话:2、经济类型:国民经济行业:隶属关系:直接主管部门:3、事故发生时间:年月日班时分4、事故地点:5、事故类别:代码:6、事故原因:其中直接原因:7、事故严重级别:8、伤亡人员情况:姓名性别年龄文化程度用工形式工种级别本工种工龄安全教育情况伤害部位伤害程度损失工作日伤亡者死亡原因备注9、本次事故损失工作日总数:10、本次事故经济损失(元):其中直接经济损失(元):11、事故详细经过:12、事故原因分析:13、预防事故重复发生的措施:14:事故责任分析和对责任者处理意见:15:附件(事故现场照片、伤亡者照片、技术鉴定图示、旁证等资料)16、参加调查人员:备注:此报告书是企业发生伤亡事故进行调查之后按此报告书要求内容填写,并报主管部门及有关部门。职工伤亡事故登记表企业名称:项目名称:填表人:年月日序号事故时间事故地点事故类型伤害程度姓名年龄工种处理情况直接经济损失备注备注:1、此表为公司或工程项目事故登记表。2、事故类型:指高坠、触电、物体打击、机械伤害倒塌、坍塌或其它伤害。3、伤害程度:指轻伤、重伤、死亡。4、处理情况:指休息、医疗或死亡丧葬补助或抚恤金发放。5、直接经济损失包括人员伤亡所支出的费用(含护理费)、丧葬及抚恤费用、补助及救济费用、歇工工资。
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