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2018年上半年病历质量分析总结与改进措施

上传者:苏堤漫步 |  格式:doc  |  页数:12 |  大小:6572KB

文档介绍
护合作。以上内容为各科室工作的基础及核心环节,相关人员尤其是科主任要以身作则,搭建好科室架构、合理安排科室计划、认真审视科室质量目标、逐月保质保量完成科室工作。现在,我院已到三甲复审的关键时段,医疗质量考核组在做好常规工作的同时,将重点督导核心条款的内容,并于每月检查前予以公示。望各科室按照先前计划逐月落实。一、引起纠纷的多见原因1、工作责任心不强,不认真表现为值班离岗,不能做到随叫随到或者是病人叫医生而没有及时到位,引起病人的不满;值班医生对在值班过程中发生的病情变化,不在病程录中及时记载,或者说病人不是我管的,等管你的医生来了再说;对危重、疑难、诊断不明的患者不请示,擅自做主,自以为是,从而延误病情,失去了最佳的抢救时机以及应急能力不强等。2、对疾病的发生、发展过程认识不足,预后估计不充分主要是病人思想上无准备,一旦病情变化,病人及家属不能接受。特别是一些危重患者,病情变化快,如果没有及时将病情向患者及家属解释,或抢救不得力,很容易引起患方误解而出现纠纷3、医患认识上差异主要表现在对疾病的诊治上患方总是抱着一种治愈的美好愿望,同时期望得到热情周到的服务,而医务人员认为疾病产生的原因是复杂的,其诊治须按一定的操作规则进行。特别是一些危重患者,情况危急而医务人员表现出不紧不慢的样子,不严肃,还在说笑,没有同情心。4、不认真执行规章制度表现为不很好的执行首诊负责制度、会诊制度、三级查房制度、查对制度等十三种核心制度。三级查房出于形式、抢收病人以及违反麻醉工作程序等等。错用药物、错误输血、错报病情都是没有很好执行医疗中各项规章制度的结果5、医德医风差表现为服务态度生冷以及索要“红包”等现象。一旦治疗效果没有达到患方理想的要求,医疗纠纷就有可能发生。二.我院存在问题:1、十三种核心制度落实不到位医院每周四及随时的医疗质量安全大检查中发现有些科室不能很好地落实各项规章制度。比如心病

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