准、抗菌药物管理考核标准、医院病历质量评分标准、门急诊病历质量管理,合理用药相关管理制度(质量部、院感办、护理部、药学部)资料盒13:院内文件管理行政文件{包括医院成立的各种委员会及领导小组文件其他行政文件{如2015年工作总结、任职通知等文件党支部文件资料盒14:临床教学(科室)临床教学管理制度科室临床教学教学计划、培训、要求、考核实习生讲座教学总结资料盒15:传染病管理与传染病有关的各种法律法规,制度、文件、预案,上报流程(院感办)职业病暴露预案、流程、登记(科室)各种传染病记录本(科室)资料盒16:统计指标科室各类医疗统计报表{2015年以来科室年度报表(医务部提供)}(医务部)前五位病种管理记录本{2015年及2016年的内容,按年度统计(医务部)}业务数据报表:{提供原件(3人签字:制表人、填表人、主管院长签字并有日期)}(医务部、科室)资料盒17:科研成果?(科室)包括科研论文(前3名作者:论证书、获奖证书),论著,专利,提供原件资料盒18:?院周会记录:提供原件(科室)资料盒19:值班记录:提供原件(科室)资料盒20:临床危急值管理:(科室、医务部)制度,流程,常用危急值表,记录,统计分析,总结,改进,:提供原件资料盒21:临床路径(科室、医务部)临床路径红头文件、临床路径培训记录、临床路径准入标准、临床路径分析报告、临床路径病人登记、临床路径空表。资料盒22:各种抢救、防护、污水、污染处置预案{根据各科室部门制定}(医务部、护理部、保卫科预案)资料盒23:重点病种登记本重点病种的管理流程、科室职责、规范、管理小组及相关职责、重点病种登记本、重点病种统计报表、总结分析、自查整改报告重点病种:(1)累计身体多个部位的急性损伤(2)急性脑出血和脑梗死(3)急性心肌梗死(4)急性心力衰竭(5)创伤性颅脑损伤(6)急性上消化道出血(7)急性呼吸衰竭(8)高危孕产妇病人
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