经营许可证》(即通过兽药GSP评审的兽药经营企业)购进兽药。Р□是;□否Р3.兽药使用记录是否完善,内容应包括兽药通用名、商品名、规格、生产厂家、兽药批准文号、生产批号、生产日期、用量、休药期等。Р□是;□否Р4.是否使用假、劣兽药、原料药、违禁兽药、人用药、非法兽用生物制品。Р□是;□否Р5. 采购的或者经政府分发获得的兽用生物制品是否只限自用,有无转手销售行为。Р□是;□否Р6.使用有休药期的兽药是否严格执行休药期规定。Р□是;□否Р其它:Р检查处理意见:Р监督执法人员Р执法单位Р签名Р执法证号Р备注:本记录一式二联,第一联由有关监管单位留存,第二联送交被检查单Р广西壮族自治区Р动物诊疗机构监督检查记录Р单位名称Р地址Р法人姓名Р联系电话Р被检查单位Р陪同人员签名Р检查日期Р检查内容Р检查结果Р备注及存在问题Р具有动物诊疗许可证、工商营业执照Р□符合□不符合Р诊疗从业人员按照规定进行了兽医执业注册或备案,持有兽医师执业证书或助理兽医师执业证书。Р□符合□不符合Р按照许可诊疗活动范围进行动物诊疗活动Р□符合□不符合Р设有专门诊疗室、手术室、药房、药柜免疫注射室(区)等功能区域Р□符合□不符合Р动物诊疗机构和执业兽医、助理执业兽医按照规定向管理部门报告年度诊疗活动或执业情况。Р□符合□不符合Р具备清洗、消毒、诊疗、无害化处理等设施,配备与之规模相适应的消毒器械、检查器械、化验器械、手术器械和治疗器械Р□符合□不符合Р建立完善的人员健康、培训管理、诊疗服务管理、兽药处方管理、兽药管理、卫生消毒、动物疫情报告、无害化处理等制度Р□符合□不符合Р建立兽药采购使用记录、消毒记录,填写规范Р□符合□不符合Р兽药使用符合规定Р□符合□不符合Р建立疾病诊疗记录、处方记录,填写规范,病史资料记载完整Р□符合□不符合Р做好诊疗活动中的卫生安全防护、隔离和废弃物无害化处置等工作Р□符合□不符合
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