中国动物卫生监督Р动物诊疗机构监督检查表Р诊疗机构名称: 负责人:Р地址: 联系电话:Р检查项目Р检查内容Р机构和Р人员Р取得《动物诊疗许可证》□批准的机构名称与现场所用名称相符□属动物医院□或动物诊所□Р兽医、护理等人员毕业于相应专业学校人数取得《执业兽医资格证》人数兽医、护理等在该诊疗机构注册并取得胸卡□Р未聘用无证人员(非兽医专业人员)开具处方□Р科室和Р设备Р具备必要的临床科室(接诊室□治疗室□手术室□)和医技科室(化验□药房□X光室□或B超室□)Р动物医院配有X光机□或B超仪设备□Р动物医院手术室配有无影灯□紫外线灯□РX光室墙体有防护设施□有防护用品□Р诊疗工作和药品管理Р建有病历□化验□处方□手术协议□Р建有药物□生物制品□使用记录Р未使用假劣兽药□过期药物□或违禁药物□Р人用药转兽药加盖“兽用”提示章□Р免疫Р建立健全免疫记录等管理档案、登记齐全□属辖区兽医主管部门指定的狂犬病免疫实施单位□Р日常管理Р设立公示栏:公示诊疗许可证、收费、从业人员资格证□РX光室及操作人员防护措施到位□医用废弃物、病料、尸体、污水等按规定进行无害化处理□建立并严格执行消毒防疫制度□Р现场检查情况及监督意见Р备注:符合或有在“□”内打“√”,不符和或无在“□”内打“×”,可不查某项内容的在“□”内打“/”。Р执法人员: 被监督单位(代表签字): Р Р检查时间: 年月日
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