泰康理赔申请书

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理赔申请书保单信息保障险种保险公司保险单号证件类型证件有效期证件号码被保险人信息姓名性别年龄国籍职业联系方式联系地址理赔申请人o被保险人o指定受益人o被保险人的继承人o监护人o其他:转账信息开户行户名账号索赔信息索赔类别o健康医疗?o身故?o残疾?o重大疾病o免交保费?o年金?o旅游救援o其他您是否在医保或其他保险公司投保?是否有索赔经历?是否需要其他途径报销?您是否报案?报案人报案时间报案方式出险概况出险原因出险/住院时间出险事故经过治疗医院就诊科室伤情及目前情况补充说明

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