深圳市大气环境质量提升补贴资金申请表单位名称改造类型□挥发性有机物治理□锅炉改造□非道路移动机械治理□电厂治理法人代表联系人联系电话传真电子邮箱详细地址开户银行银行帐号改造工程主要内容改造投入(万元)申请补助金额(万元)申请单位申明:本单位提交材料客观真实,不存在谎报、瞒报、故意错报情况,否则愿意承担相应法律责任。负责人:申请单位(盖章):环保监管单位意见(区管企业由区环保部门初审;市管企业由市环境监察支队或水源办初审。)经办人:负责人:年月日市人居环境委意见经办人:负责人:年月日注:该申请表须填写一式二份,并加盖公章。