2019年医疗设备购置计划汇总表申请科室:科室负责人:年月日序号医疗器械(设备)名称国产或进口申请数及单位现有数预估单价(元)总金额(元)原有设备购置时间请购理由备注12345678910111213141516171819202122232425262728科室意见(1)本人保证以上所填内容属实,希望能够批准购买。(2)科委会参会人员(签字):科室主任:基层党组织代表:科室护士长:日期:年月日业务分管院长意见日财务科意见设备科意见设备分管院长意见医学装备管理委员会意见院务会意见备注:1.本表(附件1)包含申购科室2019年度10万元以下及10万元以上所有医疗器械,表格不足请自行添加。2.10万元以上(包含10万元)至50万元(不含50万元)医疗设备必须附带填报申购论证表(附件2)。3.50万元以上(包含五十万元)以上医疗设备必须附带填报可行性论证报告(附件3)。4.“预估单价”涉及到全院医疗设备购置计划和全院预算,请科室慎重填写,实际采购价格原则上不得超过预估单价。5.本表为2019年年度购置申请表,设备科将按照此申请表汇总报批后执行采购,非特殊情况下不再另行受理非计划内设备购置申请。6.本表打印填写完毕后纸质版交至设备科,同时将电子自版发至48132401@。
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