手术风险评估表(最新版)

青阳康平骨科医院Р手术风险评估表Р科别姓名住院号年龄性别Р实施手术名称日期Р1.手术切口清洁程度Р 2.麻醉分级(ASA分级) Р 3.手术持续时间РⅠ类手术切口(清洁手术)Р0РP1:正常的;除局部病变外,无系统性疾病。Р0РT1:手术在3小时内完成Р0Р手术野无污染;手术切口周边无炎症;Р没有进行气管、食管和/或尿道插管;Р没有意识障碍。РP2:有轻微的临床症状;有轻度或中度系统性疾病。Р0РT2:完成手术,超过3小时Р1Р随访:切口愈合与感染情况Р切口甲级愈合□Р切口感染浅层感染□Р 深层感染□Р 在与评价项目相Р应的框内“□”打勾Р“√”后,分值相Р加可即可完成!РⅡ类手术切口(相对清洁Р术)Р0РP3:有严重系统性疾病,日常活动受限,但未丧失工作能力。Р1Р上、下呼吸道,上、下消化道,泌尿生殖道或经以上器官的手术;Р进行气管、食管和/或尿道插管;Р病情稳定;Р行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的。РP4:有严重系统性疾病,已丧失工作能力,威胁生命安全。Р1РP5:病情危重,生命难以维持的濒死患者。Р1РⅢ类手术切口(清洁—污染手术)Р1РP6:脑死亡的Р1Р开放、新鲜且不干净的伤口;Р前次手术后感染的切口;Р手术中需采取消毒措施的Р切口。Р 4.手术类别Р1.浅层组织手术Р□РⅣ类手术切口(污染手术)Р1Р2.深部组织手术Р□Р严重的外伤,手术切口有炎症、组织坏死,或有内脏引流管。Р3.器官手术Р□Р4.腔隙手术Р□Р急诊手术Р□Р手术医生签名: Р麻醉医生签名: Р巡护护士签名: Р手术风险评估:Р手术切口清洁程度( 分)+麻醉ASA分级( 分)+手术持续时间( 分)= 分РNNIS分级: 0—□ 1—□ 2—□ 3—□