医院手术院感风险评估表Р科室▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁住院号▁▁▁▁▁▁床号▁▁▁▁▁▁日期▁▁▁▁▁▁Р姓名性别手术名称Р区域划分:□规范□欠规范更衣流程:□规范□欠规范Р手术室评估者Р:─────Р更衣流程:□规范□欠规范人员外出更衣:□是□否Р术前住院时间:﹥5天﹤5天手术时间:﹥3h例数例Р术前用药:2h﹤用药时间﹤0.5h 例Р科室评估者:Р──────Р术前处置Р备皮方式: □清洁□刮毛开放性伤口: □是□否Р手术室环境因素Р空气: 门户过多开启□是□否Р人员走动频繁: □是□否Р连台手术之间消毒: □是□否Р物表擦拭: □1次/每日□ 2次/日Р污染后及时处理: □是□否Р手术室评估者Р:Р外科洗手Р洗手时间: □﹤5分钟□﹥5分钟Р手刷、擦手巾高压灭菌: □是□否Р外科手消毒剂: □合格□不合格Р术区皮肤消毒情况Р消毒范围:□规范□欠规范皮肤消毒剂:□合格□不合格Р无菌技术操作Р规范穿手术衣、戴手套:□是□否术野清洁干燥: □是□否Р污染标本分开放置:□是□否手套破损及时更换: □是□否Р器械清洗流程:□规范□欠规范器械灭菌:□合格□不合格Р内镜消毒:□规范□欠规范包布清洗:□1次/周□/1次月Р外来器械清洗灭菌流程:□规范□欠规范
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