做好保护性隔离3.重视手卫生4.合理用药5.减少侵入性操作医疗废物处置1.每月科室必须自查符合规范要求2.每季度接受院感染科检查,加强整改3.科室应加强培训,持续质量改进标本送检1.自评本科室使用抗菌药物病原学送检情况,督促达标2.了解本科室前五位病原菌3.加强院感相关知识的培训及宣教4.在科会上反馈,通报检查结果,持续质量改进一次性无菌物品1.所有一次性物品须从资产管理部库房领取2.每月自查一次性无菌用品的使用情况,是否规范3.库房环境清洁、阴凉、干燥,通风,物品置于物架上,离地≥20cm,离墙≥5cm,离天花板≥50cm。4.小包装存放于科室无菌柜中,在有效期内使用医院感染暴发1.学习掌握医院感染暴发的应急预案及上报流程2.制定提高应对风险的管理措施3.加强相关知识的培训及宣教、开展多形式培训4.反馈存在问题及提出整改措施严格认真落实职业暴露1.按全院职业防护的管理制度具体实施2.加强职业防护的知识培训及宣教、不定期考核相关人员3.备齐各类防护用品,定期检查是否齐全4.出现职业暴露时及时正确处置和上报环境卫生1.按要求,执行监测项目、监测频次2.对采样的监测结果,分析原因,加强整改3.发生医院感染暴发与环境卫生学相关时,应及时采样无菌技术操作1.严格执行无菌技术操作及监督无菌技术操作的执行2.定期进行理论及技能考核3.加强培训,持续质量改进消毒隔离1.感染监控护士,检查督促消毒隔离工作2.消毒隔离管理严格参照卫生部《医院感染规范》及本规范有关科室管理条文执行3.进行预防、控制医院内感染有关知识的培训消毒灭菌1.按要求,进行监测项目、监测频次2.对不合格采样的监测结果,分析原因,加强整改3.监测记录真实、准确、完整抗菌药物使用1.加强抗菌药物使用知识学习和培训2.严格执行抗菌药物使用的各项制度和规范3.严格落实奖惩制度4.定期分析科室抗菌药物使用情况,对存在的问题及时整改
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