临床医师合理用血评价考核(临床科室用)Р评价科室: 评价时间: 年月Р医师Р姓名Р 评价内容Р输血适应症符合率评价Р用血申请分级管理制度执行情况评价Р输血知情告知制度执行情况评价Р输血治疗病程记录评价Р输血不良反应报告及处置情况评价Р业绩考核结论Р用血权限认定Р优□良Р中□差Р保留Р取消Р优□良Р中□差Р保留Р取消Р优□良Р中□差Р保留Р取消Р优□良Р中□差Р保留Р取消Р优□良Р中□差Р保留Р取消Р优□良Р中□差Р保留Р取消Р优□良Р中□差Р保留Р取消Р优□良Р中□差Р保留Р取消Р优□良Р中□差Р保留Р取消Р优□良Р中□差Р保留Р取消Р科室总结:Р 科主任签字:Р 日期: 年月日Р备注:此表每月填写一次,上交医务科一份,科室留底一份。
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