泰山恒生口腔正畸固定矫治结束后保持知情同意书患者姓名:性别:年龄:经检查,上下颌牙齿排列整齐,已经达到预先设计的矫治目标。患者及家长对矫治效果满意,现拆除固定矫治器,进行活动保持(压膜保持器)。活动保持的重要性及相关注意事项:一、保持的重要性:虽然牙齿、牙弓或是颌骨移动到正常的位置,但是周围软硬组织的改建尚未完成,颌的平衡尚未建立,生长型等其他方面也会影响矫治效果,所以必须保持才能使矫治效果稳定并防止复发。二、常规保持时间:1、第1年(12个月)每天戴用;2、第13-18个月晚上戴用,12小时/天;3、第19-24个月晚上戴用,2-3次/星期。三、注意事项:1、在活动保持期间,复诊情况遵医嘱。2、吃饭、刷牙时取下来清洗干净。常规清洁,勿用酒精等消毒剂、热水清洗。不戴时请放在凉水中浸泡。如若丢失、损坏变形应及时联系。3、具体的保持时间个体差异较大,患者可以根据自己的感觉而定,若戴用时间变少而觉得保持器较紧时,则可以适当增加每天戴用时间。有些患者甚至需要终生保持。若因为没有配合戴保持器而导致复发等后果患者自负。4、矫治完成后有些病例可能存在暂时性间隙而导效食物嵌塞,建议使用牙线或者间隙刷。间隙会随着保持时间的增加而逐渐减小。个别病例间隙的关闭可能会持续较长时间甚至一直存在。5、若智齿出现拔除适应证时,应及时拔除以免出现其他不良后果。6、其他:以上有关活动保持的重要性及相关注意事项患者及家长已阅读清楚,患者及家长表示理解并同意签字结束。患者(家长或监护人)签字:医生签字:年月日
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