作室检査处方和医嘱的用药情况,检查结果与绩效、个人评优、职称晋升挂钩。Р3.3监督检查Р临床药师将点评后的处方、医嘱进行分类、归纳、总结,以书面形式交于医务科,医务科审核后,在医院管理信息通报,对个别医生重复出现相同错误而数次未进行更改的,由医务科单独通知到个人。教育和警示当事医生,规范用药行为,提高处方质量,避免不必要的医疗纠纷。Р3.4成立本院超药品说明书用药管理制度Р4干预结果Р经过三个月的整改,本院处方和医嘱质量冇了一个根本性的改变,对于那些符合循证医学、循证药学的超适应症用药医务科有备案,并奋“超说明书用药知情同意书”。在2013年1月份医嘱审核、处方点评中合格率大大提高,由干预前的90.58%上升到98.21%,达到了干预的目的。Р5讨论Р我院各科普遍存在超说明书用药情况,其中适成症、超剂量用药占较大比例,而超配伍禁忌症、超年龄、超给药途径相对较少,这与医生没冇认真阅读说明书有关,也与药师没有严格把关有关。在超说明书用药情况中,超适应症用药部分用药的原理有文献证实使用有效,但在苏它超说明书用药中就缺乏相关的证据,实则没有必要。Р超出说明书用药的医疗行为,医生和药师将面临法律方面的重大风险, 尤其是对婴幼儿、儿童及妊娠期、哺乳期妇女的用药。超适应症的合理用药,必须具备充分、可靠的循证医学证据为前提,临床证实是安全冇效的治疗方案,应与患者及家属沟通,签好知情同意书,利用自己掌握的医学和药学知识,结合患者的具体情况,灵活用药,更好地为患者提供治疗服务。Р参考文献Р[1】国家食品药品监督管理局.药品说明书和标签管理规定(局令第24号).2006,Р6.Р[2】张钰董,于丽.无奈下的积极选择-超说明书用药现状透视[j].中国处方药,2010,103(10):20-22.Р[3】芭晋桂,王睿.抗菌药物临床应用管理办法一超说明书用药管理规定.中国医师Р协会,2012, 31.
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