出一间设备间。Р妇科Р三级医师查房落实不到位:C、D型病历12小时内没有上级医师查房病志;Р整改措施:C、D型病历按要求完成上级医生查房病志。Р输血制度不到位:术中输血无输血病志体现;Р整改措施:完善术中输血病志。Р病历书写掌握不牢固:存在缺项、涂改、错项、术前术后诊断前后不一致,麻醉前的访视不及时,手术切口分级不准确;Р整改措施:积极完善或修改2016年病历出现的相关问题。Р病历质控未到位,归档不及时。Р整改措施:病历按要求三天归档。Р没有规定的标本袋或者标本瓶;Р整改措施:加强院感制度的落实,病理检验标本袋已申报。Р换药室格局分配不合理,无洗手池;Р整改措施:换药室讲配备洗手池。Р妇科有产科患者,设备未达到新生儿及产科患者所需。Р整改措施:将增加相应设施以满足新生儿及产科患者需要。Р急救演练中出现问题:1)对病人的安全防护意识不强,担架扶手没有及时拉起来;2)与家属沟通不到位,没有及时告病危;3)各种应急演练流程都应掌握。Р整改措施:加强急救演练的培训,增加演练项目,如宫外孕大出血的急救演练等。Р没有开展恶性肿瘤手术病人,主要是因为没有快速病理检测。Р整改措施:恶性肿瘤手术可以开展,可以联系岳阳市一医院病理科,电话追踪快速结果。Р三基理论考试分值不高和操作技能不熟练。Р整改措施:强化训练三基操作和理论,科室必须达到人人过关。Р加强医护人员核心制度的培训和随机抽考,项目病例再次具体到责任人,完善项目病例和在架病历,病历按要求三天归档;Р整改措施:加强医护人员核心制度的熟记,加强病历及时归档。Р12、内分泌门诊空缺;Р整改措施:在下个月刘瑞芳医师进修回来会得到妥善解决。Р门诊及急诊Р1、儿科门诊缺专家门诊;Р整改措施:悬挂专家门诊出诊公示。Р青春期保健服务无工作制度,无咨询室扣,无青春期门诊或不合要求,记录不完善。Р整改措施:完善相关工作制度及记录,设立单独青春期保健门诊。
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