医院感染管理工作自查及整改记录

3.交接登记内容完整、资料齐全。Р自查良好Р持续改进Р2012年10月骨科医院感染管理工作自查及整改记录Р项目Р存在问题Р整改措施Р整改时间及结果Р组织管理:1.感染管理规章制度落实。2.医院感染监控小组履行职责。3.科室感染管理自查。4.人员参加培训Р人员培训不足Р加强人员培训Р得到整改Р环境管理:1.布局合理,洁、污明确标清。2.手卫生规范。3.仪器设备清洁、消毒。4.湿式清扫、环境整洁。5.定期开窗,空气情新。6.动态消毒清洗每年1-2次(紫外线灯管每周1次)。Р自查良好Р持续改进Р标准预防:1.按规定要求防护(戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等)。2.诊疗不同病人前后应洗手或手消毒,接触病人血液、体液等应戴手套,脱手套后应洗手。Р诊疗不同病人前后未按规定严格洗手Р加强人员学习Р得到整改Р消毒隔离:1.严格消毒隔离制度。2.感染与非感染分室,特殊感染采取隔离,诊疗先非感染后感染。3.拟诊传染病据传染途径隔离。4.进入体内用品一人一用一灭菌。5.目标监测记录情况。Р自查良好Р持续改进Р感染病例监测:1.发现感染病例,24小时内报告、登记。2.感染暴发立即报告并采取防控措施,做好登记。3.传染病报告率100% 。Р传染病报告不及时Р及时上报传染病报告Р得到整改Р卫生学监测:1.含氯消毒剂等监测每日1次,2%戊二醛每周1次,监测结果保存。2.空消机使用(紫外线灯管日常监测)记录。Р自查良好Р持续改进Р抗菌药物管理:1.有用药指征。2.治疗性用药前培养。3.种类选择合理,用量、用法恰当。4.联合用药有指征。5.围手术期用药方法正确。Р自查良好Р持续改进Р医疗废物管理:1.按规定分类、密封保存、运送。2.包装物与容器符合规定要求。3.交接登记内容完整、资料齐全。Р交接登记内容不完整、资料不齐全Р完善相关文字记录Р得到整改Р2012年11月骨科医院感染管理工作自查及整改记录