导管□ 17.其他___________Р10、损伤发生于:Р1.器械使用前□ 2. 器械使用中□ 3.多步骤使用过程中各步骤之间□Р4.拆卸器械或设备□ 5.准备再次使用可再用器材□ 6.用过的针头重新套帽□Р7.从橡皮或其他阻体中拔出针头□ 8.使用后,处理前□Р9.被随意遗弃或放在废弃箱旁的锐器刺伤□ 10.将器械放入锐器收集器中时□Р11.被锐器收集器中伸出的已处理的锐器损伤□ 12.锐器收集器被锐器穿破□Р13.处理后,被从垃圾袋或不适宜的收集器中伸出的锐器损伤□ 14.管制病人□Р15.被遗留在地板、桌子、床等不适宜放置锐器处的锐器损伤□Р16. 其他________________Р11、引起损伤的器械名称:____________ 12、损伤部位:____________________Р13、损伤程度: □表面-少量出血或无出血□中度皮肤刺穿,有出血Р□严重的-深度刺入/切割,大量出血□其他Р14、被穿透: □单副手套□双副手套□无手套□其他Р15、医护工作者的习惯用手: □惯用右手□惯用左手□其他Р16、描述发生损伤的情况:Р17、处理流程: □符合要求□不符合要求□未处理Р科主任或护士长确认签字: 时间:Р18、暴露源已知情况:□已检测,已知源□未能检测,已知源□未知源Р19、跟踪记录:Р项目Р首次检验Р第一次复检Р第二次复检Р第三次复检Р第四次复检Р时间Р结果Р粘贴暴露源与暴露者的检验报告单处Р20、暴露源的病原体:Р□乙肝□丙肝□ HIV □梅毒□其他(请详述)Р21、如果暴露源HIV检测成阳性,在暴露前是否接受过以下治疗:Р□ AZT □ 3TC □未知□ ddC □ IDC □其他Р22、在暴露之前医务工作者是否接种过乙肝疫苗:Р□接种过一次□二次□三次□未接种□不确定Р23、咨询部门:Р24、所用药物(请详述):Р25、结论: Р记录人签字:
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