Р(5)如需预防用抗菌药物时,手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者,还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。Р(6)有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病,以及携带或感染多重耐药菌的医务人员,在未治愈前不应当参加手术。Р(7)手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。Р(8)重视术前患者的抵抗力,纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。Р2、手术中。Р(1)保证手术室门关闭,尽量保持手术室正压通气,环境表面清洁,最大限度减少人员数量和流动。Р(2)保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。Р(3)手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。Р(4)若手术时间超过3小时,或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的,或者失血量大于1500毫升的,手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。Р(5)手术人员尽量轻柔地接触组织,保持有效地止血,最大限度地减少组织损伤,彻底去除手术部位的坏死组织,避免形成死腔。Р(6)术中保持患者体温正常,防止低体温。需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。Р(7)冲洗手术部位时,应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。Р(8)对于需要引流的手术切口,术中应当首选密闭负压引流,并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流,确保引流充分。Р3、手术后。Р(1)医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。Р(2)为患者更换切口敷料时,要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。Р(3)术后保持引流通畅,根据病情尽早为患者拔除引流管。Р(4)外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况,出现分泌物时应当进行微生物培养,结合微生物报告及患者手术情况,对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测,发现手术部位多重耐药菌等特殊感染时立即报告感染管理科。
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