120院前急救记录表

表现: Р 体Р格Р检Р查РT: ℃ P: 次/分 R: 次/分 BP: / mmHgР患者面色: □正常□潮红□发绀□苍白□黄疸□青灰紫绀:□无□轻□中□重Р患者意识: □清楚□嗜睡□深昏迷□丧失扁桃体肿大:□无□Ⅰ度□Ⅱ度□Ⅲ度Р巩膜黄疸: □无□有瞳孔: 左 mm 右 mm 对光反射:□有□无Р颈阻: □有□无气管移位: □无□偏左□偏右颈静脉:□正常□充盈Р(胸部):呼吸动度及节律□正常□异常□停止心界:□正常□扩大Р心音: □有力□低钝□杂音□消失心律:□整齐□不齐Р干鸣音:□无□左□右□双肺湿鸣音:□无□左□右□双肺Р(腹部):腹部压痛□无□有部位:( ) 肌紧张:□有□无反跳痛:□有□无Р肝脾肿大: □有□无移动性浊音: □有□无肠鸣音: □有□无□亢进Р脊柱四肢畸形: □有□无病理反射及其他情况: Р专科情况Р辅助检查Р初步诊断Р病情判断Р□轻□中□重□危□死亡Р途中监测:□正常□异常表现:Р急Р救Р措Р施Р□开放气道(□手法□置管□环甲膜穿刺) □吸氧□吸痰□呼吸辅助(□气囊□呼吸机)Р□心电监护□胸穿□腹穿□洗胃□建立静脉通道□包扎止血□外固定□电击复律РCPCR开始时间: CPCR结束时间: 其它:Р具体治疗/用药Р Р急救转归: □显著有效□有效□无变化□恶化□死亡(□在家中□在现场□在途中)Р接到指令时间: 20 年月日时分出诊时间: 月日时分Р到达现场时间: 20 年月日时分离开现场时间: 月日时分Р送达目的时间: 20 年月日时分返回医院时间: 月日时分Р病历完成时间:20 年月日时分病历完成者签字: Р出诊医生: 出诊护士: 出诊驾驶员:Р送达医院及科室:Р交接时病情: T: ℃ P: 次/分 R: 次/分 BP: / mmHgР交接时患者神志: □清楚□嗜睡□浅昏迷□深昏迷□病情稳定Р其他需要交接的情况:Р交诊医生签字: 接诊医护人员签字: