。我科予以完善头颅CT及腹部彩超检查。头颅示脑萎缩;腹部彩超为脂肪肝。多次复查小便仍可见酮体。我科予以通知病重、吸氧、心电监护,胰岛素调控血糖,甲钴胺营养神经,门冬氨酸鸟氨酸保肝,阿托伐他汀钙片调控血脂,静脉补液补充电解质消酮体。中成药予以香丹注射液活血祛瘀通络。Р 出院情况:患者已经无恶心呕吐,略感口渴、四肢麻木,无头昏痛,纳可,眠可,二便调。查体: 生命体征平稳,神志清晰,慢性病容,双肺呼吸音清晰,双侧未闻及干湿性罗音和胸膜摩擦音。心界不大,心率80次/分,心律齐。各瓣膜区未闻及杂音。腹部平坦,腹软无压痛,肝脾肋下未触及,叩诊呈鼓音。肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性。肠鸣音正常。双下肢无水肿。患者及家属要求明日出院。患者血糖仍高现胰岛素强化治疗中,需继续住院治疗予以签字出院。Р 出院医嘱及建议:Р 1、适当活动/低盐、低脂、糖尿病饮食;Р 2、坚持规律服药,监测血糖,据血糖调整用药;门诊随访,复发时及时就医;Р 3、出院带药:阿托伐他汀钙片20mg qnX14天。Р 4、院外继续检查调控血糖。Р 患者或家属签名: 与患者关系 Р 经治医师签名: 电话: 科主任签名: 电话:Р 注:1、该出院证明书未盖章无效;2、如有涂改无效;3、出院证明书一式三份,一份留存病历,一份提供给患方,一份供报账使用;4、如需复印病历,需提供证明材料(患者本人办理-提供患者有效身份证明,代理人办理-提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料),出院一周后办理,时间:周一至周五上午8:30-11:30,下午1:00-4:30,国定假日除外,电话: ,地点:门诊楼三楼行政办公区病案室(出楼梯或出电梯右前方巷道内);5、科室联系电话: 。
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