室要对照三级综合医院评审标准,逐项逐条分析、查找存在的问题,根据评审标准要求,各临床医技等科室要成立以科主任、护士长与具备较高资质的人员组成质量和安全管理团队。科室质量和安全管理团队要以核心制度、岗位职责、操作规范和质量安全指标,持续改进医疗质量和医疗安全,认真查找工作中的缺陷,坚决杜绝医疗事故和严重医疗差错的发生,否则将对科主任、护士长从严查处。Р(6)各科室质量和安全管理团队,同时负责本科室的创建达标工作。对照标准制定出本科室创建达标的计划和具体步骤及时间。逐项分析找出本科室、本专业差距,制定切实可行的创建和整改措施,并落实到人。尤其是差距较大的项目要有相应的达标措施。科室通过努力能完成的项目,要指定专人限期完成达标。需要医院解决的问题和项目,要列出问题和项目的名称及解决的意见和建议,上报等级办公室。Р(7)强化培训,提高医护人员素质。医务科、护理部认真落实三基三严培训、专科医师培训及低年资护士规范化培训工作。按照评审标准落实医师、护理人员培训项目,保证人人达标。Р(8)创建三级医院领导小组下设三个检查督导组要定期深入科室进行督导。Р2、制定整改措施Р(1)各科室对照三级综合医院评审标准,逐条分析、根据查找存在的问题,制定切实可行整改措施,保证本部门按时达标。整改措施上报等级办公室。Р(2)医务部按照卫生计生委的要求及时下发各类卫生管理法律法规,诊疗护理规范和常规,并结合我院实际情况制定相关规定。Р(3)医务部、护理部按照评审标准合理设置医院科室,逐步配足配齐医护人员。Р(4)开展优质服务和诚信服务。相关职能科室要结合医院实际制定更加细化的服务措施,规范医疗护理行为,改进服务作风。Р(5)加强财务、信息管理,认真落实三级综合医院评审标准中财务管理和信息管理要求,整改工作流程。后勤管理科室,要进一步细化服务流程,优化服务意识,着力为患者和工作人员营造良好的就医和工作环境。
全文预览
