,舌暗紫,脉弦滑。Р8.患者李某,女性,48岁。颜面及下肢浮肿反复12年,加重8天。患者近12年反复出现颜面及双下肢浮肿,多次在当地就诊,尿蛋白一直+~+++。近8天因劳累后上症加重,现全身水肿,下肢明显,按之没指,小便短少,身体困重,胸闷,纳呆,泛恶,苔白腻,脉沉缓。Р要求回答:辨证、治法、主方、用药。Р【病案分析题】Р 辨证:风寒束于表,热邪蕴于内的表寒肺热证。Р治法:解表清里,化痰平喘。Р主方:麻杏石甘汤加减。Р用药:麻黄、杏仁、石膏、甘草、牛蒡子、薄荷、蝉蜕、前胡、鱼腥草、桔梗。Р2.辨证:痰浊闭阻证。Р 治法:通阳泄浊,豁痰宣痹。Р 主方:栝萎薤自半夏汤合涤痰汤加减。Р 用药:瓜萎、薤白、法半夏、陈皮、竹茹、茯苓、枳壳、胆南星、石菖蒲、甘草。Р 3.辨证:胃阴亏损证。Р 治法:养阴益胃,和中止痛。Р 主方:一贯煎合芍药甘草汤加减。Р 用药:生地、沙参、麦冬、白芍、枸杞子、当归、川楝子、蒲公英、佛手、甘草。Р 4.辨证:寒湿内盛证。Р 治法:散寒化湿。Р 主方:藿香正气散加减。Р 用药:藿香、紫苏叶、大腹皮、陈皮、茯苓、苍术、厚朴、法半夏、神曲、甘草。Р 5.辨证:热重于湿证。Р 治法:清热通腑,利湿退黄。Р 主方:茵陈蒿汤加味。Р 用药:茵陈、栀子、大黄、虎杖、田基黄、柴胡、白芍、郁金、甘草。Р 6.辨证:痰湿中阻证。Р 治法:化痰祛湿,健脾和胃。Р 主方:半夏白术天麻汤加减。Р 用药:法半夏、天麻、白术、陈皮、旋覆花、蔓荆子、泽泻、葛根、甘草。Р 7.诊断:中风病恢复期的风痰瘀阻证。Р 治法:搜风化痰,化瘀通络。Р 主方:解语丹加减。Р 用药:远志、石菖蒲、白附子、天麻、全蝎、胆南星、木香、僵蚕、甘草。Р 8.辨证:水湿浸渍证。Р 治法:健脾化湿,通阳利水。Р 主方:五皮饮合胃苓汤加减。Р 用药:茯苓皮、陈皮、大腹皮、桑白皮、姜皮、苍术、厚朴、猪苓、桂枝、甘草。
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