细滑为痰饮内伏,风寒在表,肺气壅塞,气虚血瘀之象。Р治法:温肺散饮,降逆涤痰,活血利水Р主方:小青龙汤加减Р处方:炙麻黄12g 桂枝9g 干姜4.5g 细辛3g 制半夏12g 炙甘草6g 五味子4.5g 杏仁12g 葶苈子(包)12g 益母草12g 红花6g 橘皮9g 茯苓12g Р叁贴Р2、陈某,女,37岁。2009年5月20日初诊。Р 主诉:右胁肋疼痛6个月,加重1个月。Р病史:半年前受刺激后常觉两侧胁胀不适,时有疼痛,连及脘腹,嗳气后稍减,未服药治疗,病情逐渐加重。3月前胁痛加重,更见不思饮食,时有恶心呕吐,经服中药治疗后症状减轻,因有事外出使服药中断。1月前胁痛又作,且逐渐加剧,再用原方药服用后疼痛未能减轻,特来诊治。现右胁疼痛较甚,晚上加剧,不喜揉按,左侧头痛,眼睛发胀,月经提前,血色紫黑,有小块,食少,大便秘结,小便黄。检查:痛苦焦虑面容,舌质红赤,边有瘀点,脉象细弦。Р诊断:Р病名:胁痛Р证名:肝气郁结Р症状分析:肝主疏泄,喜条达而恶抑郁,其经脉布胁肋,循少腹。该患者为受情志刺激,为情志所伤,肝失条达,疏泄不利,气阻络痹而出现的胁痛。肝疏泄失职,则情志更为抑郁,久郁不解,肝失其柔顺舒畅,在患者则表现出痛苦焦虑面容。患者晚上为肝经与胆经循行时间,晚上加重,不喜揉按,左侧疼痛,则提示肝气郁滞。肝气横逆犯胃,则见嗳气,胃气不舒则表现为食少。肝开窍于目,肝失条达,Р则眼睛可发胀。肝为女子之先天,肝气郁结,气滞血瘀表现于经期则为月经提前,血色紫黑,有小块,在舌象即表现出舌质红赤、边有瘀点。气滞过久则可发展为血热津伤,患者表现为小便黄、大便秘结。脉弦,亦提示为肝郁不舒之证。Р治法:疏肝解郁,行气止痛Р主方:柴胡疏肝散加减Р处方:柴胡9g 白芍9g 赤芍6g 当归9g 川芎9g 枳壳6g 陈皮6g 甘草4g 大枣10g 香附6g 桃仁6g 红花4g 淡竹茹10g 鲜芦根9g
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