增强扫描造影剂毒副反应处理措施Р轻度反应:应使患者安静休息,吸新鲜空气或给氧,并观察发展动态;检查结束后大量饮水;服用抗组织胺药物(扑尔敏,苯海拉明等);或再次静注地塞米松10mg,以防进一步发展。Р中度反应:Р(1)对无高血压,无心脏病,无甲亢患者用肾上腺素0.3-0.5ml皮下注射;Р(2)静脉注射地塞米松10-20mg或氢化可的松50mg;Р(3)静脉点滴氢化可的松100mg+5%-10%葡萄糖盐水;Р(4)给氧;Р(5)注意保暖;Р(6)喉头水肿者加用地塞米松5mg,肾上腺素1支(1mg)做喉头喷雾。Р 重度反应:Р(1)继续上述方法处理,并立即通知领导、有关专家及急诊科参加抢救处理;Р(2)对血压下降,心跳微弱者用盐酸肾上腺素,阿拉明,新福林,多巴胺等,必要时另开一路静脉点滴5%碳酸氢钠250ml;Р (3)对喉头水肿严重,窒息,青紫应考虑做气管切开或气管插管。Р只要认真重视上述预防措施,一旦发生毒副反应及时正确处理,严重的危机生命的事故是完全可以避免的。Р六、CT增强扫描造影剂毒副反应的预防措施Р1、对每一例需增强扫描的病人均应详细询问病史:了解有无高危因素,以便选择应用造影剂及预防用药;Р2、术前给以皮质激素及抗组胺药物:动物试验表明,增强扫描前用皮质激素可减轻造影剂的毒副反应。可在造影前用皮质激素地塞米松10ml静注。Р3、我院全部应用非离子型做增强CT扫描(欧乃派克、优维显和碘海醇及欧苏):研究与大量临床应用表明非离子型对比剂更安全、可靠,即使高危病人,使用也很少发生中、重度反应。但非离子造影剂并非绝对安全,也有极个别死亡病例的报道,故使用时应注意观察,不能麻痹大意。Р4、严格控制造影剂用量,掌握注射速度:造影剂应用量应控制在能达到诊断目的的水平即可,尽量少用;Р 5、注射造影剂时应密切观察患者的反应:一旦有副反应者,立即停止注射或停止扫描,立即进行抢救。
全文预览
