Р3)原因分析:1)病人多,工作忙,不及时书写病历。Р 2)主治医师和科主任未尽责任。Р 3)质量与安全意识不强。Р 4)奖惩措施不到位。Р4)改进措施:1)坚强质量与安全教育,提高质量与安全意识;Р 2)加强主治医师责任,提高检查看力度;Р 3)提高工作效率。Р赵孟晋汇报:Р(三)护理质量督查:Р本月检查护理质量,具体情况汇总如下:Р1、存在的问题:Р1)、一级护理的患者护理不够到位。Р2)、护理记录应用医学术语不当。Р3)、医护人员进出治疗室不戴口罩。Р工作人员有在室内聚堆现象。Р交班报告书写不够规范。Р6)、疗室物品放置不合理。Р7)、对重危患者交班重点不突出。Р2、分析原因:Р1、护士责任心不强,各项制度落实不到位。Р 2、治疗室管理制度落实不到位。Р3、护理交班书写观念不清,重点不够突出。Р3、改进措施:Р 1、护士长应该严格落实各项规章制度,分工明确。Р2.加强护士责任心。Р3、对新聘护士进行护理文书书写培训。Р4.定期检查护理交班报告,重点突出。Р5、加强入院安全教育。Р6、严格无菌技术规范要求,进行打包操作衣帽整洁,进无菌更换专用鞋。Р7、加强抢救药品管理,近期及时更换。Р科主任总结:Р1、终末病历甲级率93.5%,但归档不及时,应归档43份,按时归档39份,按时归档率90.69%,未达100%。运行病历检查每个大夫2份,运行病历仍存在书写不及时、打印不及时、化验单粘贴不及时等现象,首次病程和住院记录书写较前好转,能在规定时间内完成。Р2、对存在跌倒、坠床和压疮风险的患者进行检查,均有病情评估和风险警示标志并履行了告知,医护人员对该项患者安全指标知晓率达90%,较上个月有较大进步。Р3、重点检查了医生交班本和护士交班本。交班本眉栏填写齐全,内容完整,重点突出。个别未使用医学术语。总体较上个月有改进。Р4、检查了会诊登记本、会诊申请书、和会诊病历。未发现问题。
全文预览
